La borréliose de Lyme, mieux connue sous le nom de “maladie de Lyme”, est la maladie transmise par les tiques la plus répandue dans l’hémisphère nord. En Ile-de-France, l’hôpital intercommunal de Villeneuve-Saint-Georges (Val-de-Marne), a intégré une unité spécialisée, le CRMVT (centre de référence des maladies vectorielles liées aux tiques), développée par le ministère . de la santé. Une réunion de concertation pluridisciplinaire du CRMVT se tiendra le jeudi 23 juin pour Paris et la région nord.
Tache rouge indolore (érythème migrant), douleurs le long des voies nerveuses, inflammation articulaire et douleurs articulaires… Les symptômes de la borréliose de Lyme sont nombreux, ils touchent principalement la peau, le système nerveux et les articulations, et ils peuvent survenir entre une et six semaines . mois après la piqûre de tique. Entre 2009 et 2020, le nombre estimé de cas diagnostiqués en France variait de 25 000 à 68 530 cas par an.
Le nombre estimé de cas a augmenté de 20 % entre 2019 et 2020 (2019 : 50 133 patients détectés contre 60 033 en 2020).
En juillet 2019, le Ministère de la Santé a désigné cinq Centres de Référence pour la prise en charge pluridisciplinaire des maladies transmises par les tiques (CRMVT) :
- Le CRMVT Nord, basé au Centre Hospitalier Intercommunal de Villeneuve-Saint-Georges, qui travaille en collaboration avec l’HU Mondor et a pour vocation de prendre en charge tous les patients résidant en Ile-de-France.
- Le CRMVT Grand Ouest basé à l’hôpital Pontchaillou de Rennes.
- Le CRMVT Grand Est est hébergé au CHU de Nancy et au Nouvel Hôpital Civil de Strasbourg.
- Le Centre CRMVT, basé au CHU Gabriel Montpied de Clermont-Ferrand et au CHU Saint-Etienne au CHU Nord de Saint-Priest-en-Jarez.
- CRMVT Sud, basé à l’Institut Hospitalier Universitaire de Marseille.
Le ministère de la Santé explique : “Tous les patients présentant des symptômes compatibles avec la maladie de Lyme et ayant une suspicion d’exposition à la bactérie (antécédents de piqûres de tiques et/ou sérologie positive) sont éligibles à une consultation dans l’un des cinq CRMVT français, dès qu’ils sont référés par leur médecin assistant et en possession d’un dossier médical complet. Tous les centres proposent une prise en charge pluridisciplinaire personnalisée dans le but d’assurer un diagnostic rigoureux et standardisé aux patients tout en répondant à leurs interrogations : parcours de soins, soins, etc., limiter les l’errance et le nomadisme médical des patients, placer le patient au centre des soins effectués par les différents agents impliqués (infectiologues, neurologues, rhumatologues, internistes, dermatologues, soignants, pédiatres, microbiologistes, psychiatres, psychologues) ; différentiel. A l’issue de leur consultation, les patients bénéficient d’un suivi multidisciplinaire personnalisé programmé en hospitalisation complète, en hôpital de jour pour maladies infectieuses ou en ambulatoire. Une synthèse diagnostique et thérapeutique est présentée ci-dessous et discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire. Le médecin assistant est invité, physiquement ou par audioconférence.
Que faire en cas de piqûre de tique ?
Les premières réflexions
Mieux vaut prévenir que guérir… Pour éviter les piqûres de tiques lors de promenades dans la nature, la forêt ou les jardins, il est conseillé de porter des vêtements longs, clairs, couverts, des chaussures fermées et un chapeau. un répulsif selon les instructions sur le produit. Au retour, le plus tôt possible après l’exposition, il est indispensable d’inspecter tout le corps à la recherche d’une ou plusieurs tiques. Si une tique est trouvée, elle doit être retirée avec un dissolvant de tiques puis désinfectée. La zone ponctionnée doit ensuite être surveillée pendant au moins un mois à la recherche d’un érythème migrant (rougeur qui s’étend autour du site de ponction, de plus de 5 cm de diamètre, et non douloureuse), et des photos doivent être prises des lésions pour les montrer à votre docteur. suivre son évolution.
Activité clinique soutenue
Le CRMVT Nord accueille environ 200 nouveaux patients par an. Depuis 2017, 569 patients ont été traités, dont :
- 12,6 % avec une borréliose de Lyme prouvée
- 7,6 % avec possible borréliose de Lyme
- 10,2% diagnostic de syndrome post-Lyme
- 69,2% diagnostics différentiels
Depuis leur prise en charge par le CRMVT Nord, 68,4 % des patients ont eu une évolution favorable à trois mois et 80,7 % à douze mois.
Dernière modification le samedi 18/06/2022