614 cas d’hépatite aiguë pédiatrique d’étiologie inconnue ont été rapportés dans le monde, dont 125 cas en Europe. En France, seuls deux cas possibles ont été recensés (4 sont en cours d’investigation), ce qui n’indique pas un dépassement. En outre, il n’y a actuellement aucun lien avec le rapport d’augmentations signalé par le Royaume-Uni. Par conséquent, Santé Publique France a décidé d’adapter la définition du cas pour améliorer sa sensibilité et pouvoir identifier les cas moins graves, et donc potentiellement plus nombreux.
Extension des critères Les principaux changements introduits dans la définition des cas portent, entre autres, sur : – La prise en compte systématique des cas d’hépatite aiguë à infection par le SARS-CoV-2 ou un adénovirus ; – Retrait du taux de prothrombine inférieur à 50 % (critère de gravité qui marque un dysfonctionnement hépatique important) afin d’étendre la collecte aux hépatites moins sévères ; – Clarification des facteurs qui excluent la définition d’un cas possible et notamment : hépatotoxicité médicamenteuse, virus classiques responsables d’hépatite aiguë et autres causes connues pouvant entraîner une hépatite aiguë.
Plan d’action mis à jour pour identifier une augmentation des cas Le plan d’action a été mis à jour pour refléter cette nouvelle définition de cas. Le circuit de signalement et de recherche s’appuie sur un réseau de médecins et de laboratoires qui comprend les quatre centres de transplantation hépatique (Necker, Bicêtre, Marseille, Lyon) et les services de réanimation pédiatrique. Son objectif est de détecter sur le territoire un éventuel signal similaire à celui observé au Royaume-Uni. Ainsi, la conduite à tenir en cas d’hépatite aiguë sévère chez l’enfant de moins de 18 ans a été mise à jour et diffusée par le ministère de la santé aux professionnels intéressés.
Analyse précise des données Par ailleurs, Santé Publique France continue d’analyser périodiquement : Les données des passages aux urgences du réseau OSCOUR® ayant mis en évidence des hépatites aiguës d’étiologie inconnue (notamment hors hépatites virales A à E) chez les enfants de moins de 18 ans. Données d’hospitalisation (PMSI) pour détecter une éventuelle augmentation du nombre de séjours compatibles avec une hépatite aiguë d’origine inconnue.
Source : www.santepubliquefrance.fr