- Christiane Martins
- De Londres pour BBC News Brazil
il y a 13 minutes
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L’une des infections les plus courantes, notamment chez les femmes, est l’infection urinaire (ou infection urinaire) associée à la bactérie “Escherichia coli” dans environ 8 cas sur 10, selon les données de la Société brésilienne d’urologie.
Mais les causes de ce problème de santé sont multiples, notamment une mauvaise hygiène, des antécédents familiaux, une grossesse, des infections hospitalières, une activité sexuelle et des maladies chroniques comme le diabète.
L’infection des voies urinaires peut affecter la vessie (c’est ce qu’on appelle la cystite), l’urètre (urétrite) ou les reins (pyélonéphrite).
Parmi les symptômes, le principal est l’urgence urinaire (difficulté à contrôler), mais de nombreux patients sont asymptomatiques.
Les femmes sont les plus touchées : on estime que plus de 50 % d’entre elles auront au moins un épisode d’infection urinaire au cours de leur vie.
Par conséquent, selon le National Institute for Health and Care Excellence en Angleterre, ils devraient prêter attention à leurs antécédents familiaux, si leur mère a déjà eu une telle infection et à leurs propres antécédents médicaux, tels que des épisodes de cette infection dans l’enfance.
Au Royaume-Uni, les infections des voies urinaires sont l’infection hospitalière la plus courante pendant l’hospitalisation ou après la sortie de l’hôpital, représentant 23% du total.
Au Brésil, ces infections représentent environ 35 à 45 % des infections dites nosocomiales, presque toujours associées à l’utilisation d’un cathéter (matériel utilisé par jusqu’à un quart des patients nécessitant une hospitalisation).
Cette infection peut être chronique ou aiguë, et même dans des cas plus rares et plus extrêmes, elle peut tuer si elle n’est pas traitée correctement et évoluer vers une maladie rénale chronique grave, une insuffisance rénale ou une infection généralisée, par exemple.
Osvaldo Merege, président de la Société brésilienne de néphrologie, a déclaré à BBC News Brésil qu’il est important d’être vigilant en cas de rechute ou de récidive.
Autrement dit, si le patient a eu une infection qui n’a pas été traitée correctement (comme l’arrêt précoce de l’antibiotique) ou a eu deux ou trois infections en un an. “Dans le second cas, il est conseillé de faire une prophylaxie par un antibiotique, à très faible dose, le quart de ce qui est habituellement prescrit.”
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On estime que plus de la moitié des femmes connaîtront au moins un épisode d’ITU au cours de leur vie.
Selon des études, cette prophylaxie continue peut réduire la récurrence des infections jusqu’à 95 %. Mais il convient de rappeler que le mésusage des antibiotiques – qu’il soit en excès, en automédication ou arrêté avant la date prescrite – est la cause la plus importante de résistance des micro-organismes, ce qui diminue les chances de traitement et peut aggraver la maladie.
De plus, selon le néphrologue, uriner après un rapport sexuel est très important pour la prévention, surtout pour les femmes.
Mais pourquoi cette infection affecte-t-elle davantage les femmes et les personnes âgées ? Évoluent-ils tous de la même façon et reçoivent-ils les mêmes traitements, même avec des causes différentes ? Existe-t-il d’autres formes de prévention ? Vous trouverez ci-dessous les réponses à ces questions et à d’autres.
Qu’est-ce qu’une infection urinaire et quelles en sont les principales causes ?
Lorsque nous mangeons, les nutriments contenus dans les aliments sont convertis en énergie dans le corps, et les composants qui ne sont pas convertis en énergie sont transformés en déchets qui restent dans les intestins et le sang. Les systèmes urinaire et rénal éliminent l’urée (déchets liquides) et retiennent l’eau, le potassium et le sodium. L’urée atteint les reins par la circulation sanguine et est excrétée dans l’eau et d’autres déchets par l’urine.
Les tubes étroits qui relient les reins à la vessie sont les uretères qui transportent l’urine des reins à la vessie. Pour ce faire, elles se contractent et se détendent sans arrêt, ce qui fait descendre l’urine. Ils le font toutes les 1 à 15 secondes, transportant de petites quantités d’urine. S’il est éteint ou rallumé, une infection peut survenir.
On estime qu’au moins 150 millions de personnes sont touchées par une UTI chaque année.
Elle survient lorsque, par exemple, un agent infectieux apparaît dans l’urine en une quantité supérieure à 100 000 unités formant colonie bactérienne par millilitre d’urine. C’est ainsi qu’une infection des voies urinaires (IU) se caractérise, explique la Sociedad Brasileira de Nefrologia (Société brésilienne de néphrologie).
Comme mentionné ci-dessus, il peut affecter la vessie (cystite), l’urètre (urétrite) ou les reins (pyélonéphrite). Il est généralement lié à la bactérie Escherichia coli, qui vit normalement dans l’intestin et peut être transportée dans l’urètre, la vessie et les reins de diverses manières.
Lequel est? L’une des plus courantes consiste à nettoyer les parties intimes après avoir uriné ou déféqué, en se déplaçant d’arrière en avant et non d’avant en arrière.
Un autre peut survenir pendant les rapports sexuels, car certaines bactéries de la région génitale ou anale peuvent pénétrer dans l’urètre. Cela peut arriver, par exemple, lorsque le pénis est inséré dans l’anus puis dans le vagin sans une hygiène appropriée.
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L’infection urinaire est associée à la bactérie Escherichia coli dans environ 8 cas sur 10.
Mais pas seulement : ce type d’infection est plus fréquent chez les femmes, principalement à cause de l’anatomie féminine : l’urètre des femmes est plus court et plus proche de l’anus, ce qui favorise l’incidence de ce type de maladies.
Or, selon le ministère brésilien de la Santé, la croissance de la prostate, liée à l’avancée en âge chez l’homme, peut obstruer l’urètre et contribuer à la rétention urinaire dans la vessie, entraînant une cystite.
Les bactéries peuvent également atteindre la vessie et les reins en traversant l’urètre ou la circulation sanguine dans le cas des personnes immunodéprimées, ainsi qu’en utilisant un cathéter dans la vessie et dans certains types d’interventions chirurgicales.
« L’infection urinaire chez la femme est généralement ascendante. C’est-à-dire qu’elle infecte d’abord l’urètre, la vessie puis elle peut remonter, jusqu’aux reins. Chez l’homme, la remontée agit généralement à partir d’une infection sanguine, hématogène, et généralement pas ascendant », explique José Carlos Truzzi, spécialiste en urologie à l’Université fédérale de São Paulo (Unifesp).
Il explique que l’infection urinaire, contrairement à des maladies comme la syphilis, n’est pas une infection sexuellement transmissible (IST).
“Ils sont causés par les propres bactéries de la personne. Cela peut même avoir été facilité par le sexe, mais ce n’est pas transmis par le sexe. Ce sont généralement des bactéries intestinales qui se retrouvent avec une affinité pour les voies urinaires, et lorsqu’elles atteignent les voies urinaires finit par provoquer une infection.
Merege, de la Société brésilienne de néphrologie, rappelle qu’un autre élément qui favorise grandement l’apparition de ce type d’infection est la présence de corps étrangers, tels que des calculs et des sondes. “Mais beaucoup de femmes, surtout les plus jeunes, ont une infection des voies urinaires sans cause apparente.”
La période de gestation contribue également à l’incidence, en raison des changements qui se produisent dans le corps de la femme. Selon les experts, pendant la grossesse, il peut y avoir une augmentation des bactéries dans cette zone, une altération de la flore vaginale.
Après le premier épisode d’IU, environ 24 % des jeunes femmes connaîtront une récidive dans 6 mois et environ 3 % auront des infections récurrentes.
L’augmentation de l’âge amplifie la prévalence, par exemple, les femmes de plus de 65 ans, dans la période post-ménopausique, peuvent avoir une incidence deux fois plus élevée que celle observée chez les femmes plus jeunes.
“Cela est dû à la privation hormonale, une diminution de la production de l’hormone féminine œstrogène, qui aide à maintenir le bon fonctionnement de la fonction vaginale et donc diminue les risques de développement de bactéries. Avec le retrait ou la privation de cette hormone, la personne devient plus sensibles, et ces bactéries sont plus susceptibles de devenir une infection des voies urinaires “, explique Truzzi, de l’Unifep.
Selon lui, le vieillissement en soi est également un facteur car la réponse immunitaire est “beaucoup plus limitée, sans parler des altérations structurelles des voies urinaires elles-mêmes, qui peuvent en quelque sorte faciliter l’apparition de ces infections”.
Quels sont les principaux symptômes d’une infection urinaire ?
Comme mentionné ci-dessus, un certain nombre de symptômes sont associés aux infections urinaires, mais les plus courants sont l’urgence urinaire, l’irritation et l’étanchéité des parois de la vessie.
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L’un des principaux symptômes est la difficulté à contrôler la miction, mais de nombreux patients sont asymptomatiques.
Selon le système de santé britannique (NHS), cette infection peut également présenter des symptômes tels que …