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Brisbane: Das zusätzliche Gewicht, das übergewichtige Menschen auf ihre Kniegelenke ausüben, ist der wichtigste Risikofaktor für Kniearthrose.
Laut einer Studie des ANZ Journal of Surgery (2022; DOI: 10.1111 / ans.17689) benötigen adipöse Menschen nicht nur häufiger Kniegelenkersatz. Auch bei ihnen sind Operationen in einem früheren Alter notwendig.
Mehr als die Hälfte der Australier, die bei Kniearthrose einen Knieersatz benötigen, sind fettleibig. Der Anteil ist deutlich höher als in der Allgemeinbevölkerung (57,7 % versus 37,4 %), was die Bedeutung des Risikofaktors Adipositas verdeutlicht, der bei Arthrose des Knies besonders ausgeprägt ist, da zwei Kniegelenke fast das gesamte Knie tragen und bewegen sollen Körpergewicht.
Chirurg Christopher Wall vom Toowoomba Hospital, das zur University of Queensland in Brisbane gehört, war aufgefallen, dass ungewöhnlich viele jüngere Menschen ein neues Kniegelenk benötigten. Der Vergleich einer Patientenakte der Australian Orthopaedic Association mit einem „National Health Survey“ bestätigte diesen Eindruck.
Besonders hoch war der Anteil adipöser Patienten in der Altersgruppe der 45- bis 54-Jährigen. Frauen waren häufiger betroffen als Männer. Bei Adipositas Grad 1 (BMI 30-30) schätzt Wall, dass Frauen ein 7,5-fach höheres Risiko für einen Kniegelenkersatz haben. Bei Männern erhöhte sich das Risiko um den Faktor 3,2.
Für Fettleibigkeit Grad 2 (BMI 35-40) betrug das relative Risiko 12,2 für Frauen und 5,4 für Männer. Frauen im Alter von 45 bis 54 Jahren mit Adipositas Grad 3 (BMI über 40) benötigten 24,9-mal häufiger eine totale Knieendoprothetik als gleichaltrige normalgewichtige Frauen. Bei Männern mit Adipositas Grad 3 stieg das Risiko um den Faktor 7,0.
Dagegen stieg das Risiko von Männern und Frauen mit Adipositas Grad 3 zwischen 75 und 84 Jahren nur leicht an (relatives Risiko 2,2 bzw. 1,5 im Vergleich zu Normalgewichtigen).
Das Durchschnittsalter bei der Operation betrug 71,3 Jahre für normalgewichtige Frauen. Bei Adipositas Grad 1 wurde die Operation mit 68,5 Jahren notwendig, bei Adipositas Grad 2 mit 66,5 Jahren und bei Adipositas Grad 3 mit 64,1 Jahren. Daher benötigten Frauen mit Adipositas Grad 3 einen Gelenkersatz 7,2 Jahre früher.
Bei Männern betrug der Unterschied 7,3 Jahre: Bei Adipositas Grad 3 wurde die Operation mit 63,7 Jahren durchgeführt im Vergleich zu 71,0 Jahren bei Normalgewicht.
Zu einem ähnlichen Ergebnis kamen britische Orthopäden. Im Journal of Orthopaedic Research (2020; DOI: 10.1002 / jor.24460) stellten Nicholas Clement und Kollegen fest, dass die Kniegelenkersatzzeit 4,7 Jahre, 6,7 Jahre und 10,5 Jahre zuvor betrug (für beide Geschlechter zusammen). Dort wurde eine Vorzeit für eine Hüftgelenksersatzoperation von 3,1 Jahren, 5,2 Jahren und 7,4 Jahren für die 3 Adipositasgrade beobachtet. © rme / aerzteblatt.de